Transição do idoso do hospital para o domicílio na perspectiva do cuidador/idoso: revisão de escopo / Transición de adultos mayores del hospital al domicilio bajo la perspectiva del cuidador/adulto mayor: revisión de alcance / Older adult transition from hospital to home from caregivers'/older adults' perspective: a scoping review

Resumo Objetivo Mapear evidências que discutem o cuidado transicional direcionado à pessoa idosa, do contexto hospitalar para o domicílio, na perspectiva do cuidador/idoso. Métodos Revisão de escopo, tendo por base a orientação do Instituto Joanna Briggs (JBI). Foram incluídas na sistematização para busca dos estudos as bases LILACS, PubMed, Web of Science, Scopus, CINAHL e Embase. Realizou-se a revisão por pares independente, selecionada de acordo com os critérios. Em seguida, foi realizada análise de similitude no software Iramuteq. Resultados A amostra foi composta por 8 estudos, publicados principalmente no ano de 2016, tendo como local predominante os Estados Unidos. É possível observar que houve maior quantitativo de dificuldades e fragilidades, seguido de desafios e, por fim, potencialidades na transição. Conclusão A transição da alta hospitalar do idoso para casa é um processo complexo e longitudinal, que envolve múltiplas fragilidades e dificuldades para o paciente e para seus cuidadores formais e informais, assim como existem potencialidades e desafios a serem explorados. Destaca-se a sobrecarga de trabalho, o esforço e a dedicação exigida, bem como a relação com o envolvimento familiar.

Resumen Objetivo Mapear evidencias que discuten el cuidado transicional orientado al adulto mayor, del contexto hospitalario al domicilio, bajo la perspectiva del cuidador/adulto mayor. Métodos Revisión de alcance, basada en la orientación del Instituto Joanna Briggs (JBI). Se incluyeron las siguientes bases en la sistematización para la búsqueda de los estudios: LILACS, PubMed, Web of Science, Scopus, CINAHL y Embase. Se realizó la revisión por pares independiente, seleccionada de acuerdo con los criterios. Luego se realizó el análisis de similitud en el software Iramuteq. Resultados La muestra estuvo compuesta por ocho estudios, publicados principalmente en el año 2016, que tenían como lugar predominante los Estados Unidos. Es posible observar que hubo mayor cuantitativo de dificultades y debilidades, después desafíos y, por último, posibilidades en la transición. Conclusión La transición del alta hospitalaria de adultos mayores a su casa es un proceso complejo y longitudinal, que incluye múltiples debilidades y dificultades para el paciente y sus cuidadores formales e informales, así como también existen posibilidades y desafíos que pueden ser estudiados. Se destaca la sobrecarga de trabajo, el esfuerzo y la dedicación exigida, así como la relación con la participación familiar.

Abstract Objective To map evidence that discusses transitional care aimed at older adults, from hospital to home, from caregivers'/older adults' perspective. Methods This is a scoping review, based on guidance from the Joanna Briggs Institute (JBI). The LILACS, PubMed, Web of Science, Scopus, CINAHL and Embase databases were included in the systematization to search for studies. Independent peer review was performed, selected according to criteria. Then, similarity analysis was performed in Iramuteq. Results The sample consisted of 8 studies, published mainly in 2016, predominantly in the United States. It is possible to observe that there was a greater number of difficulties and weaknesses, followed by challenges and, finally, potential in transition. Conclusion Older adult transition from hospital to home is a complex and longitudinal process, which involves multiple weaknesses and difficulties for patients and their formal and informal caregivers, as well as there are potentialities and challenges to be explored. The work overload, the effort and dedication required, as well as the relationship with family involvement.

Aplicativo para rastreio de fragilidade: ferramenta de cuidado ao idoso na Atenção Primária à Saúde / Application for screening frailty: elderly care tool in Primary Health Care

Objetivo: Desenvolver aplicativo de rastreio de fragilidade em idosos na Atenção Primária à Saúde e validar, semanticamente, com profissionais de saúde. Método: Estudo metodológico, realizado de fevereiro a março de 2021, por meio de validação semântica, com 75 enfermeiros e 44 médicos da Estratégia Saúde da Família dos 25 municípios da 2ª Região de Saúde do Estado da Paraíba e construção de aplicativo móvel denominado APS para Idosos Frágeis, para uso em sistema Android, com linguagem de programação HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC e modelo de produção MVC. Resultado: Entre as 42 variáveis presentes no instrumento de validação semântica foram selecionadas 20 variáveis para compor o aplicativo, formado por quatro Dimensões: Fisiológica, Funcional, Biopsicossocial, Cognitiva. Conclusão: O aplicativo possibilita a avaliação multidimensional do idoso na Atenção Primária à Saúde. Entende-se que o diagnóstico precoce da fragilidade proporciona estabilização do quadro clínico, diminuindo risco de hospitalização, morte e encaminhamentos para atenção especializada.

Objectives: To develop an application for screening frailty in the elderly in Primary Health Care and to validate it semantically with health professionals. Methods: Methodological study, carried out from February to March 2021, through semantic validation. With the participation of 75 nurses and 44 doctors of the Family Health Strategy from the 25 Municipalities of the Second Health Region of the State of Paraíba. In addition to the construction of a mobile application called Primary Health Care for frail elderly, for use on an Android system, with the programming language HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC and MVC production model. Results: Among the 42 variables present in the semantic validation instrument, 20 variables were selected to compose the application, formed by four Dimensions: Physiological, Functional, Biopsychosocial, Cognitive. Conclusion: The application enables the multidimensional assessment of the elderly in primary health care. It was identified that the early diagnosis of frailty provides stabilization of the clinical condition, reducing the risk of hospitalization, death and referrals to specialized care.

Fatores associados a morbimortalidade por COVID-19 em idosos: revisão de escopo / Factors associated with Covid-19 morbidity and mortality in the elderly: scoping review / Factores asociados con la morbilidad y mortalidad por Covid-19 en ancianos: revisión de alcance

Objetivo: identificar as evidencias cientificas sobre os fatores que estão associados a morbimortalidade por covid-19 em idosos Métodos: trata-se de uma revisão de escopo, realizada a partir da busca em cinco bases de dados/bibliotecas. Para nortear a elaboração desse estudo foram seguidas as recomendações do Instituto Joanna Briggs. A estratégia PCC foi utilizada para elaborar a seguinte questão norteadora: quais fatores estão associados a morbimortalidade por covid-19 em idosos? Foram incluídos 38 artigos na amostra final. Resultados: a presença de comorbidades, especialmente, as doenças cardiovasculares e endócrinas; idade avançada; sexo masculino; alterações laboratoriais, dentre outros fatores podem ser preditivos de piores desfechos clínicos. Conclusão: a população idosa foi uma das mais afetadas pela pandemia e alguns fatores corroboram para pior prognóstico.

Objective: to identify the scientific evidence on the factors that are associated with morbidity and mortality from covid-19 in the elderly Methods: this is a scope review, carried out from a search in five databases/libraries. To guide the preparation of this study, the recommendations of the Joanna Briggs Institute were followed. The PCC strategy was used to elaborate the following guiding question: what factors are associated with morbidity and mortality from covid-19 in the elderly? 38 articles were included in the final sample. Results: the presence of comorbidities, especially cardiovascular and endocrine diseases; advanced age; male; laboratory alterations, among other factors, may be predictive of worse clinical outcomes. Conclusion: the elderly population was one of the most affected by the pandemic and some factors corroborate a worse prognosis.

Objetivo: identificar la evidencia científica sobre los factores que se asocian a la morbimortalidad por covid-19 en ancianos Métodos: se trata de una revisión de alcance, realizada a partir de una búsqueda en cinco bases de datos/bibliotecas. Para orientar la elaboración de este estudio se siguieron las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs. Se utilizó la estrategia PCC para elaborar la siguiente pregunta orientadora: ¿qué factores están asociados a la morbimortalidad por covid-19 en el adulto mayor? En la muestra final se incluyeron 38 artículos. Resultados: la presencia de comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares y endocrinas; edad avanzada; masculino; las alteraciones de laboratorio, entre otros factores, pueden ser predictivas de peores resultados clínicos. Conclusión: la población anciana fue una de las más afectadas por la pandemia y algunos factores corroboran un peor pronóstico.

Modelo preditivo de avaliação do tempo entre o diagnóstico do hiv e primeira hospitalização / Evaluation predictive model of time between hiv diagnosis and first hospitalization / Modelo predictivo para evaluar el tiempo entre el diagnóstico de vih y la primera hospitalización

Objetivo: construir um modelo preditivo de avaliação do tempo entre o diagnóstico do Vírus da imunodeficiência humana e primeira hospitalização. Método: estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo, com amostra de 200 prontuários de pessoas com Síndrome da imunodeficiência adquirida, acompanhadas em serviço especializado. Realizada análise da sobrevida através do estimador Kaplan-Meier, modelo paramétrico de Weibull e semi paramétrico de Cox. Resultados: houve diferenças significativas no tempo entre diagnóstico e hospitalização, no que se refere à faixa etária, orientação sexual, registro de descontinuidade da terapia e ao número de consultas médicas e multidisciplinar. O modelo de Weibull apresentou como covariável significativa o registro de descontinuidade da terapia. No modelo de Cox, as variáveis ocupação, uso de álcool e psicotrópicos, contagem de linfócitos T-CD4+, carga viral e antecedentes psiquiátricos foram significativas para explicar o risco de hospitalização. Conclusão: foi possível identificar os fatores de risco e de proteção para o desfecho hospitalização. Os modelos também apontaram fatores que influenciam no tempo entre o diagnóstico do Vírus da Imunodeficiência humana e primeira hospitalização, e possibilitaram uma discussão enriquecedora acerca dos aspectos intrínsecos aos cuidados em saúde das pessoas vivendo com o vírus e a doença. (AU)

Objective: To build an evaluation predictive model of time between Human Immunodeficiency Virus diagnosis and first hospitalization. Methods: An epidemiological, descriptive, and retrospective study, with a sample of 200 medical records of people with Acquired Immunodeficiency Syndrome, monitored in a specialized service. Survival analysis was performed using the Kaplan-Meier estimator, the Weibull parametric model, and the Cox semi-parametric model. Results: There were significant differences in time between diagnosis and hospitalization regarding age, sexual orientation, therapy discontinuation records, and the number of medical and multidisciplinary consultations. The Weibull model presented the record of therapy discontinuity as a significant co-variable. In the Cox model, the occupation, alcohol and psychotropic use, T-CD4+ lymphocyte count, viral load, and psychiatric history variables were significant to explain the risk of hospitalization. Conclusion: It was possible to identify the risk and protection factors for the outcome hospitalization. The models also pointed out factors that influence the time between human immunodeficiency virus diagnosis and first hospitalization, and enabled an enriching discussion about the intrinsic aspects of health care for people living with the virus and the disease. (AU)

Objetivo: Construir un modelo predictivo para evaluar el tiempo entre el diagnóstico de Virus da Inmunodeficiencia humana y la primera hospitalización. Métodos: Estudio epidemiológico, descriptivo, retrospectivo, con una muestra de 200 historias clínicas de personas con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, seguido de un servicio especializado. El análisis de supervivencia se realizó mediante el estimador de Kaplan Meier, el modelo paramétrico de Weibull y el modelo semiparamétrico de Cox. Resultados: Hubo diferencias significativas en el tiempo entre el diagnóstico y la hospitalización, en cuanto al grupo de edad, orientación sexual, historial de discontinuidad de la terapia y número de consultas médicas y multidisciplinarias. El modelo de Weibull presentó la discontinuidad de la terapia como una covariable significativa. En el modelo de Cox, las variables ocupación, consumo de alcohol y psicofármacos, recuento de linfocitos T-CD4 +, carga viral e historia psiquiátrica fueron significativas para explicar el riesgo de hospitalización. Conclusión: Fue posible identificar los factores de riesgo y de protección para el resultado de la hospitalización. Los modelos también señalaron los factores que influyen en el tiempo que transcurre entre el diagnóstico del virus de la inmunodeficiencia humana y la primera hospitalización, y permitieron un debate enriquecedor sobre los aspectos intrínsecos de la atención sanitaria a las personas que viven con el virus y la enfermedad. (AU)

Prevalência do alto risco de complicações clínicas associadas ao óbito por Aids / Prevalencia del alto riesgo de complicaciones clínicas asociadas al óbito por SIDA / Prevalence of clinical complications high risk associated with AIDS death

Resumo Objetivo: Investigar a prevalência do alto risco entre casos de óbitos a partir da classificação de risco de complicações clínicas associadas a aids e sua relação com variáveis sociodemográficas e terapêuticas. Métodos: Estudo epidemiológico, retrospectivo, envolvendo 80 casos de óbito por aids ocorridos entre 2007 e 2015 em um Estado do Nordeste brasileiro. A estratificação do risco considerou indicadores de acompanhamento obtidos no diagnóstico da infecção, atribuindo-se valores de 1,2 para carga viral, e 1,2 e 3 aos indicadores de linfócitos T CD4+, quantidade de doenças oportunistas, manifestações clínicas e doenças crónicas, com escore variando entre 5 e 14. Quanto maior esse escore, maior o risco para complicações clínicas. Os dados foram analisados estimando a prevalência e razão de prevalência para o alto risco, seguido do método de Weight of Evidence e estatística D de Somers. Resultados: Dos 80 casos estudados, 51,2% foram alocados no estrato de alto risco. O registro de antecedentes psiquiátricos aumentou em 2 vezes a prevalência para o alto risco e a faixa etária apresentou forte relação com esse estrato. A contagem de linfócitos T-CD4+, doenças oportunistas e manifestações clínicas foram os indicadores que apresentaram maior força de associação com a estratificação de risco. Conclusão: O estudo mostrou a prevalência do alto risco para o desenvolvimento de complicações clínicas, maior força associativa nos indicadores LT-CD4+, doenças oportunistas e manifestações clínicas com escore de risco proposto. Estes resultados sugerem a necessidade de atenção especial dos serviços de atenção especializada aos indivíduos acompanhados em nível ambulatorial.

Resumen Objetivo: Investigar la prevalencia del alto riesgo de casos de óbitos a partir de la clasificación de riesgo de complicaciones clínicas asociadas al SIDA y su relación con variables sociodemográficas y terapéuticas. Métodos: Estudio epidemiológico, retrospectivo, que incluyó 80 casos de óbito por SIDA ocurridos entre 2007 y 2015 en un estado del Nordeste brasileño. La estratificación del riesgo consideró indicadores de seguimiento obtenidos en el diagnóstico de la infección, con valores 1 y 2 para carga viral y 1,2 y 3 para indicadores de linfocitos T CD4+, cantidad de enfermedades oportunistas, manifestaciones clínicas y enfermedades crónicas, con puntuación que varía de 5 a 14. Cuanto más alta la puntuación, mayor riesgo de complicaciones clínicas. Los datos fueron analizados estimando la prevalencia y razón de prevalencia del alto riesgo, seguido del método de Weight of Evidence y estadística D de Somers. Resultados: De los 80 casos estudiados, el 51,2% fue ubicado en el estrato de alto riesgo. El registro de antecedentes psiquiátricos aumentó dos veces la prevalencia del alto riesgo y el grupo de edad presentó una fuerte relación con este estrato. El recuento de linfocitos T CD4+, enfermedades oportunistas y manifestaciones clínicas fueron los indicadores que presentaron mayor fuerza de asociación con la estratificación del riesgo. Conclusión: El estudio demostró la prevalencia del alto riesgo de desarrollo de complicaciones clínicas, mayor fuerza asociativa en los indicadores LT CD4+, enfermedades oportunistas y manifestaciones clínicas con puntuación de riesgo propuesto. Estos resultados sugieren la necesidad de una atención especial a los servicios de atención especializada a los individuos acompañados de forma ambulatoria.

Abstract Objective: To investigate the high risk prevalence among deaths from the risk classification of clinical complications associated with AIDS and its relation with sociodemographic and therapeutic variables. Methods: A retrospective epidemiological study involving 80 cases of death from AIDS between 2007 and 2015 in a Northeastern Brazilian state. Risk stratification considered follow-up indicators obtained in the infection diagnosis, assigning values of 1,2 for viral load, and 1,2 and 3 for CD4 + T lymphocytes indicators, number of opportunistic diseases, clinical manifestations and chronic diseases. ranging from 5 to 14. The higher this score, the greater the risk for clinical complications. Data were analyzed by estimating prevalence and prevalence ratio for high risk, followed by Weight of Evidence method and Somers' D statistic. Results: Of the 80 cases studied, 51.2% were allocated to the high-risk stratum. The record of psychiatric history increased by 2 times the prevalence for high risk and age group was strongly related to this stratum. T-CD4 + lymphocyte count, opportunistic diseases and clinical manifestations were the indicators that showed the strongest association strength with risk stratification. Conclusion: The study showed the prevalence of high risk for the development of clinical complications, greater associative strength in LT-CD4 + indicators, opportunistic diseases and clinical manifestations with proposed risk score. These results suggest the need for special attention from specialized care services to outpatients.

Cognição e fragilidade de idosos da comunidade / Cognición y fragilidad de ancianos de la comunidad / Cognition and frailty in community-dwelling elderly

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre o desempenho cognitivo e a fragilidade de idosos da comunidade. Método: estudo transversal, observacional e quantitativo, realizado no período de agosto a dezembro de 2016, com 126 idosos cadastrados em uma Unidade de Saúde da Família de João Pessoa-PB. O Mini Exame do Estado Mental foi utilizado para a avalição cognitiva e a Escala de Fragilidade de Edmonton para a fragilidade. Foi realizada análise descritiva e inferencial, aplicaram-se testes de Qui-Quadrado de Independência, Spearman, Kendall, Coeficiente de Cramér e Razão de Chance. Resultados: na avaliação do desempenho cognitivo, verificou-se que 24 (19%) idosos manifestaram déficit cognitivo e 50 (39,6%) demonstraram ser frágeis. Os idosos com déficit cognitivo apresentaram 2,56 (IC95%: 0,55-0,96) mais chance de serem frágeis. Conclusão: evidenciou-se relação estatística significante entre o desempenho cognitivo com a fragilidade em idosos da comunidade, evidenciando que idosos que têm déficit cognitivo apresentam maior probabilidade de serem frágeis.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre el desempeño cognitivo y la fragilidad de ancianos de la comunidad. Método: estudio trasversal, observacional y cuantitativo, que se realizó en el periodo de agosto a diciembre de 2016, con 126 ancianos registrados en una Unidad de Salud de Familia de João Pessoa, PB. Se utilizó el Mini Examen de Estado Mental para la evaluación cognitiva y la Escala de Fragilidad de Edmonton para la fragilidad. Se realizó análisis descriptivo y de inferencia, además de la aplicación de pruebas de Chi Cuadrado de Independencia, Spearman, Kendall, Coeficiente de Cramér y Razón de Chance. Resultados: en la evaluación del desempeño cognitivo, se verificó que 24 (19%) ancianos manifestaron déficit cognitivo y 50 (39,6%) demostraron fragilidad. Los ancianos con déficit cognitivo presentaron 2,56 (IC95%:0,55-0,96) más probabilidad de fragilidad. Conclusión: se evidenció relación estadística significante entre el desempeño cognitivo y la fragilidad en ancianos de la comunidad, apuntando que ancianos que tienen déficit cognitivo presentan más probabilidad de ser frágiles.

ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between cognitive performance and frailty in community-dwelling elderly. Method: Cross-sectional, observational and quantitative study conducted in August-December 2016, with 126 elderly registered in a Family Health Unit of João Pessoa, state of Paraíba. Mini Mental State Examination (MMSE) was used for cognitive assessment and the Edmonton Frailty Scale was used for the assessment for frailty. Descriptive and inferential analysis were performed, and Pearson's chi-square test of independence, Nonparametric Spearman and Kendall tests and Cramér's V Coefficient and Odds Ratio (OR) tests were applied. Results: The cognitive performance assessment revealed that 24 (19%) elderly had cognitive impairment and 50 (39.6%) were frail. Elderly people with cognitive impairment were 2.56 (95% CI: 0.55-0.96) more likely to be frail. Conclusion: There was a statistically significant relationship between cognitive performance and frailty among community-dwelling elderly, demonstrating that older people with cognitive impairment are more likely to be frail.